آیا ام اس درمان قطعی دارد؟ - وبلاگ سکوت

به گزارش وبلاگ سکوت، محمدعلی صحرائیان در پاسخ به این سوال که بیماری ام اس چیست، گفت: ام اس، بیماری خود ایمنی است که عمدتاً افراد جوان را درگیر می نماید، سیستم ایمنی بدن در پی تحریک و القا خود ایمنی، سلول های غلاف میلین اعصاب در مغز و نخاع را مورد حمله قرار می دهد و باعث ایجاد التهاب می گردد، که بسته به درگیری قسمت های مختلف سیستم عصبی، علائم مختلفی را در برخی از نقاط بدن ایجاد می نماید که شامل لنگش، اختلالات حسی (گز گز و مور مور)، تاری دید، از دست دادن بینایی، اختلال تعادل و یا اختلالات ادراری است.

وی در پاسخ به این سوال که علت به وجود آمدن بیماری ام اس چیست، اضافه نمود: علت قطعی این بیماری را نمی دانیم، اما مسیر اینگونه است که یک یا چند فاکتور محیطی در کنار یک ژن مساعد، دست به دست هم می دهند و سیستم ایمنی فرد را از حالت نرمال خارج می نمایند، از جمله فاکتور های های محیطی می توان به ویروس EVB (اپشتین بار)، کمبود ویتامین D و…، اشاره نمود.

صحرائیان یادآور شد: در فردی که ژن مساعد داشته باشد، بیماری ام اس ایجاد می شود، ژن مساعد نه وراثت است و نه اختلال ژنتیکی است. هر فرد نقشه ژنتیک منحصر به فرد خود را دارد و ممکن است نسبت به برخی از بیماری ها بسیار حساس باشد، پس در بیماری ام اس، نقش وراثت مطرح نیست.

استاد دانشگاه تهران در پاسخ به این سوال که علت شیوع بیشتر بیماری های خود ایمنی به خصوص ام اس چیست، گفت: درست است که هم توان تشخیص پزشکی بالاتر رفته و هم فاکتور های محیطی شیوع بیشتری پیدا نموده اند، اما این مسئله نمی تواند شیوع بیشتر را توجیه کند، به طور واقع، آمار این بیماری به صورت افزایشی است و تنها به تشخیص سریع باز نمی شود.

وی اضافه نمود: در جامعه ای که به سمت مدرنیته پیش می رود، مقدار بیماری های عفونی کاهش می یابد، هر زمانی که بشر پیروز شود، بیماری های عفونی را مهار کند و یا کاهش دهد، بیماری های خود ایمنی افزایش می یابد، که یکی از این بیماری ها بیماری ام اس است.

صحرائیان گفت: وقتی کودکی به بیماری ویروسی مبتلا شود، بدن نسبت به آن پاسخ می دهد و ویروس را از بین می برد، اما اگر همین ویروس در بزرگسالی به بدن حمله کند: به علت قدرت بیشتر بدن، پاسخ به آن شدیدتر خواهد بود، این مشهورترین تئوری در این زمینه است که بمباران و حمله شدید ویروس به بدن، باعث اتوایمیونیتی و التهاب شدید و در نتیجه به وجود آمدن بیماری خود ایمنی می شود.

وی، شایع ترین علامت این بیماری را، تاری دید به صورت تک چشمی و یا عدم حرکت پا ها دانست.

این استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: یکی از علائمی که در بیماری ام اس دیده می شود و در صد ها نوع بیماری دیگر نیز دیده می شود، گز گز و بی حسی اندام ها است، این علامت بسیار شایع است از یک دیسک ساده گردن، تنش های روحی، حمله پنیک (هراس) و…، باعث ایجاد این علامت می شود، در بیماری ام اس، این علامت باید حداقل 24 ساعت طول بکشد، علامتی که زودگذر است و به سرعت از بین می رود، ام اس نیست.

صحرائیان در پاسخ به این سوال که آیا الزامی وجود دارد برای همه افراد مبتلا به ام اس تصویربرداری ام آر آی صورت گیرد، گفت: خیلی الزامی وجود ندارد، در خصوص برخی از افراد که پزشک مشکوک می شود، جهت تأیید تشخیص، ام آر آی انجام می شود، این کار از دو جهت انجام می شود، اول، تشخیص نواحی التهاب و دوم، معیاری برای پاسخگویی مناسب به درمان (در طی سال های بعد، درخواست ام آر آی، مقایسه افزایش و یا کاهش پلاکت ها و نقاط التهابی بدن را نشان می دهد)

وی اضافه نمود: انجام ام آر آی، نه تنها در تشخیص، بلکه در انتخاب نوع درمان و بعلاوه اثر پذیری درمان ضرورت دارد.

صحرائیان در پاسخ به این سوال که آیا امیدی به علاج قطعی این بیماری وجود دارد، گفت: فردی که در حال حاضر مبتلا به ام اس می شود، اگر سوال کند که آیا دارویی برای ریشه کنی این بیماری وجود دارد، پاسخ نه است. در جهان درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد، البته نه امروز، با نه 30 سال پیش فرق دارد، امروزه در خصوص بیماری های خود ایمنی، اصطلاحی به نام کنترل شدن بیماری وجود دارد، بیمار سال های سال کنترل می شود و بیماری خاموش می ماند.

استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: در سال 1965 میلادی، تنها ابزار کنترل بیماری، کورتیکواستروئید ها بودند، در دهه 80 و 90 میلادی، اینترفرون ها وارد بازار شدند، که قدرتی حدود 30 تا 40 درصد داشتند، در سال 2006 به بعد با ورود دارو های نو قدرت کنترل حدود 60 تا 80 درصد افزایش پیدا کرد. (دارو های تزریقی که به آن ها منونوکلئال آنتی بادی می گوئیم تا 80 درصد، قدرت کاهش حملات سالیانه را دارند و مانع ظاهر شدن پلاک های نو در ام آر آی فرد می شوند.)

وی گفت: بیمار ممکن است تا سال ها به وسیله این دارو ها تحت کنترل قرار بگیرد و افراد تا 15 الی 20 سال توانایی های خود را حفظ نمایند، در حال حاضر قریب 19 نوع دارو مورد تأیید جوامع بین المللی برای این بیماری وجود دارد.

صحرائیان در پاسخ به این سوال که چرا بیماران نسبت به شروع فرایند درمان مقاومت می نمایند، گفت: به سه علت در اوایل بیماری، حال فرد خوب است و تمایل به استفاده از دارو ندارد، چون طی 10 سال اول، بیماری خاموش است و بسیاری از بیماران، از دارو ها استفاده نمی نمایند، زیرا پیشرفت بیماری در این 10 سال بدون علامت است (با مصرف دارو در این 10 سال، جلوی پیشرفت بیماری در سال های آینده گرفته خواهد شد).

وی، مزمن بودن بیماری و بعلاوه تنش ها و استرس های روحی را، از دیگر دلایل فرایند مقاومت به درمان دانست و گفت: در کنترل بیماری ام اس، سه بازوی اصلی وجود دارد؛ دارو، آرامش و تغییر سبک زندگی که شامل ورزش و تغذیه است. اگر یک ضلع این مثلث را انجام ندهیم، کنترل بیماری به خوبی انجام نمی شود.

این متخصص مغز و اعصاب اضافه نمود: سطح ویتامین D بدن را مناسب نگه دارید و به هیچ وجه از دخانیات استفاده نکنید، بعلاوه، تغییر سبک زندگی به سمت آرامش و سازگاری، باید به آهستگی انجام گیرد.