استئومالاسی یا نرمی استخوان چه علائمی دارد و چطور درمان می گردد؟ - وبلاگ سکوت

به گزارش وبلاگ سکوت، استئومالاسی Osteomalacia به نرم شدن استخوان ها گفته می گردد که اغلب به علت کمبود شدید ویتامین D ایجاد می گردد. استخوان های نرم شده بچه ها و بزرگسالان جوان مبتلا به استئومالاسی می تواند منجر به خم شدن در طول رشد گردد. این موضوع در استخوان های تحمل کننده وزن پا ها بیشتر دیده می گردد. استئومالاسی در افراد مسن می تواند منجر به شکستگی گردد

درمان استئومالاسی شامل تامین ویتامین D و کلسیم کافی است که هر دو برای سفت و استحکام استخوان ها لازم هستند.

علائم

هنگامی که استئومالاسی در مراحل اولیه است، ممکن است علائمی نداشته باشید، اگرچه علائم استئومالاسی ممکن است در عکس برداری با اشعه ایکس یا سایر آزمایش های تشخیصی نشان داده گردد. با پیشرفت استئومالاسی، ممکن است دچار درد استخوان و ضعف عضلانی شوید.

درد مبهم و دردناک همراه با استئومالاسی معمولاً کمر، لگن، لگن، پا ها و دنده ها را درگیر می نماید. درد ممکن است در شب یا زمانی که به استخوان ها فشار می آورید بدتر گردد. درد به ندرت با استراحت به طور کامل تسکین می یابد.

کاهش تون عضلانی و ضعف پا ها می تواند باعث راه رفتن قایق رانی گردد و راه رفتن را آهسته تر و سختتر کند.

علل

استئومالاسی ناشی از نقص در فرآیند بلوغ استخوان است. بدن شما از مواد معدنی کلسیم و فسفات برای محکم کردن استخوان های استفاده می نماید. اگر به مقدار کافی از این مواد معدنی در رژیم غذایی خود دریافت نکنید یا بدنتان آن ها را به درستی جذب نکند، ممکن است دچار پوکی استخوان شوید. این مسائل می تواند ناشی از:

• کمبود ویتامین D. نور خورشید ویتامین D را در پوست شما فراوری می نماید.

افرادی که در مناطقی زندگی می نمایند که نور خورشید محدود است، کمتر در معرض نور خورشید قرار می گیرند یا از رژیم غذایی کم ویتامین D استفاده می نمایند، ممکن است به پوکی استخوان مبتلا شوند. کمبود ویتامین D شایع ترین دلیل پوکی استخوان در سراسر دنیا است.

• جراحی های خاص به طور معمول، معده غذا را تجزیه می نماید تا کلسیم و سایر مواد معدنی که در روده جذب می شوند آزاد کند. در صورت انجام عمل جراحی برای برداشتن قسمتی یا تمام معده یا دور زدن روده کوچک، این فرایند مختل می گردد و می تواند منجر به کمبود ویتامین D و کلسیم گردد.
• بیماری سلیاک. در این اختلال خودایمنی، غذا های حاوی گلوتن، پروتئین موجود در گندم، جو و چاودار، می توانند به پوشش روده کوچک آسیب برسانند. پوشش آسیب دیده روده مواد مغذی را به خوبی جذب نمی نماید و می تواند منجر به کمبود ویتامین D و کلسیم گردد.
• اختلالات کلیوی یا کبدی. این اندام ها در فعال کردن ویتامین D در بدن شما نقش دارند. مسائل کلیه یا کبد می تواند بر توانایی بدن شما در ساخت ویتامین D فعال تأثیر بگذارد.
• داروها. بعضی از دارو های مورد استفاده برای درمان تشنج، از جمله فنی توئین و فنوباربیتال، می توانند باعث کمبود شدید ویتامین D و استئومالاسی شوند.

عوامل خطر

خطر ابتلا به استئومالاسی در افرادی که ویتامین D کافی در رژیم غذایی دریافت نمی نمایند و کمی در معرض نور خورشید قرار می گیرند، بالاتر است، مانند افراد مسن و کسانی که در خانه هستند یا در بیمارستان بستری هستند.

عوارض

اگر شما مبتلا به استئومالاسی هستید، احتمال شکستگی استخوان ها، به ویژه استخوان های دنده ها، ستون فقرات و پا ها بیشتر است.

پیشگیری

استئومالاسی ناشی از قرار گرفتن در معرض آفتاب ناکافی یا رژیم غذایی کم ویتامین D اغلب با دریافت ویتامین D کافی قابل پیشگیری است.

• غذا های سرشار از ویتامین D بخورید. غذا های طبیعی غنی از ویتامین D شامل ماهی های روغنی (ماهی آزاد، ماهی خال مخالی، ساردین) و زرده تخم مرغ است. بعلاوه در پی غذا های غنی شده با ویتامین D مانند غلات، نان، شیر و ماست باشید.
• در صورت احتیاج مکمل مصرف کنید. اگر ویتامین ها و مواد معدنی کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنید یا اگر مشکل پزشکی دارید که باعث می گردد دستگاه گوارش شما به خوبی مواد مغذی را جذب نکند، از پزشک خود در خصوص مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم سوال کنید.

قرار گرفتن در معرض آفتاب محافظت نشده می تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد. هیچ اتفاق نظری بین متخصصان در خصوص مقدار قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای پیشگیری یا درمان استئومالاسی ایمن و کافی نیست.

تشخیص

تشخیص استئومالاسی ممکن است سخت باشد. برای معین دقیق دلیل و رد سایر اختلالات استخوانی، مانند پوکی استخوان، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایشات زیر را انجام دهید:

• آزمایش خون و ادرار. این ها به تشخیص سطوح پایین ویتامین D و مسائل کلسیم و فسفر یاری می نمایند.
• اشعه ایکس. تغییرات ساختاری و ترک های جزئی در استخوان های شما که در عکس برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است، مشخصه استئومالاسی است.
• بیوپسی استخوان با استفاده از بیهوشی عمومی، جراح یک سوزن باریک را به وسیله پوست شما وارد استخوان لگن در بالای لگن می نماید تا نمونه کوچکی از استخوان را خارج کند. اگرچه بیوپسی استخوان در تشخیص استئومالاسی دقیق است، اما به ندرت برای تشخیص مورد احتیاج است.

درمان

خوشبختانه، دریافت ویتامین D کافی به وسیله مکمل های خوراکی برای چند هفته تا چند ماه می تواند پوکی استخوان را درمان کند. برای حفظ سطح طبیعی ویتامین D خون، احتمالاً باید مصرف مکمل ها را ادامه دهید.

پزشک بعلاوه ممکن است توصیه کند که مصرف کلسیم یا فسفر خود را به وسیله مکمل ها یا رژیم غذایی افزایش دهید. درمان شرایطی که بر متابولیسم ویتامین D تأثیر می گذارد، مانند بیماری کلیوی و کبدی یا سطوح پایین فسفات، اغلب به بهبود علائم و نشانه های استئومالاسی یاری می نماید.